Contactformulier

Gaat jouw vraag over:

het aantal meldingen op een vaccin of geneesmiddel? Dit vind je hier;
of jouw klacht een bekende bijwerking is? Kijk dan in de bijsluiter;
een melding die je hebt gedaan? Kijk dan bij de veelgestelde vragen;
advies over bijwerkingen of behandeling daarvan? Bespreek dit met jouw arts of apotheker.

Heb je geen antwoord op je vraag gevonden? Gebruik dan dit contactformulier om je vraag te stellen. Je kunt dit formulier niet gebruiken om een bijwerking te melden.
Melden kan via ons online meldformulier.

Ik ben *

Patiënt / Consument
Zorgprofessional
Anders

Voornaam

Achternaam

Organisatie & Beroep

E-mailadres *

Kies wat voor jou geldt *

Mijn vraag gaat over bijwerkingen van geneesmiddelen
Mijn vraag gaat over bijwerkingen van vaccins
Mijn vraag gaat over geneesmiddelengebruik rondom kinderwens, zwangerschap en borstvoeding
Ik heb een andere vraag

Jouw vraag *

Toestemming

Wij gebruiken jouw gegevens om jouw vraag te beantwoorden. Hiervoor hebben wij jouw toestemming nodig. Alle informatie wordt strikt vertrouwelijk behandeld. Na het beantwoorden van jouw vraag, slaan wij jouw gegevens op voor analyses, bedoeld voor intern gebruik. Wij delen jouw gegevens niet met anderen.

Hierbij ga ik akkoord met de verwerking van mijn gegevens zoals hierboven staat beschreven